在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域，免疫學(xué)檢測(cè)發(fā)揮著舉足輕重的作用。它能基于抗原和抗體的結(jié)合，對(duì)臨床標(biāo)本中的抗原、抗體或免疫細(xì)胞進(jìn)行定性或定量檢測(cè)，為疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估提供關(guān)鍵依據(jù)。

然而，檢測(cè)過(guò)程并非總是一帆風(fēng)順，干擾因素可能在分析前、中、后各環(huán)節(jié) “使絆子”，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文我們依據(jù)《免疫學(xué)檢測(cè)的干擾因素和處理策略專(zhuān)家共識(shí)》來(lái)聊聊免疫學(xué)檢測(cè)的干擾因素以及應(yīng)對(duì)策略。

干擾因素的識(shí)別

當(dāng)免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符、不同品牌或批號(hào)試劑盒檢測(cè)結(jié)果不一致、出現(xiàn)極值或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果矛盾時(shí)，就需警惕干擾因素的存在。

①常用識(shí)別方法：a.復(fù)測(cè)法；b.不同檢測(cè)系統(tǒng)重測(cè)；c.稀釋法；

②自身抗體或嗜異性抗體識(shí)別：a.直接檢測(cè)；b.阻斷法；

③大分子干擾物識(shí)別：a.混合法；b.PEG沉淀法；c.Protein A/G法；d.凝膠過(guò)濾層析法（鑒別大分子干擾金標(biāo)準(zhǔn)）。

干擾因素的分類(lèi)

干擾因素主要分為內(nèi)源性和外源性?xún)纱箢?lèi)，這些干擾因素可能使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性，給臨床診斷帶來(lái)誤導(dǎo)。

 內(nèi)源性干擾因素：包括類(lèi)風(fēng)濕因子、自身抗體、嗜異性抗體和人抗動(dòng)物抗體、補(bǔ)體、激素結(jié)合蛋白、脂血、黃疸、交叉反應(yīng)物質(zhì)、M蛋白等；

 外源性干擾因素：包括溶血、檢測(cè)設(shè)備、攜帶污染、以及一些分析前變異，通常由反應(yīng)中的標(biāo)記物或標(biāo)本采集、處理、保存不當(dāng)，添加抗凝劑等不當(dāng)?shù)人隆?nbsp;

對(duì)于內(nèi)源性干擾因素，預(yù)防和方法學(xué)改進(jìn)是降低其干擾的關(guān)鍵。共識(shí)中指出，在免疫透射比濁法中，嗜異性抗體可促使偶聯(lián)抗體的膠乳顆粒聚集，使反應(yīng)體系濁度增強(qiáng)，引起假陽(yáng)性結(jié)果；另外，在免疫透射比濁法檢測(cè)系統(tǒng)中，膽紅素具有的本底吸光度會(huì)產(chǎn)生較大干擾。

免疫散射比濁法作為免疫學(xué)檢測(cè)的一種重要方法，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。共識(shí)中指出，由于它在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)標(biāo)本進(jìn)行了預(yù)稀釋?zhuān)@使得M蛋白對(duì)其干擾相對(duì)較小，檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠。

總之，免疫學(xué)檢測(cè)在臨床醫(yī)學(xué)中扮演著不可或缺的角色。盡管存在諸多干擾因素，但通過(guò)及時(shí)準(zhǔn)確的識(shí)別以及采取有效的控制措施和解決策略，就能夠?yàn)榕R床診斷與治療提供精準(zhǔn)、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，從而更好地服務(wù)患者的健康需求。

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