中華內(nèi)科雜志2024年12月發(fā)布了《中國多發(fā)性骨髓瘤診療指南（2024年修訂）》，對(duì)比《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2022年修訂）》在診斷部分檢查項(xiàng)目、危險(xiǎn)分層及治療方面均進(jìn)行了更新，下面我們就診斷部分具體看看其更新之處。

多發(fā)性骨髓瘤的檢測項(xiàng)目

2024年更新版本中，將“血清游離輕鏈”納入了基本檢查項(xiàng)目中，而在2022年的版本中“血清游離輕鏈”為對(duì)診斷或預(yù)后分層有價(jià)值的項(xiàng)目，未在基本檢查項(xiàng)目內(nèi)。新指南中血清游離輕鏈檢測對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者的必要性進(jìn)一步提高。

此外，在基本檢查中還增加了“外周血涂片（漿細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）、B型鈉尿肽/N末端B型利鈉肽原檢測”項(xiàng)目，在對(duì)于診斷或預(yù)后分層有價(jià)值的項(xiàng)目中，增加了“外周血流式細(xì)胞術(shù)檢測惡性漿細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、熒光原位雜交位點(diǎn)（1p32缺失、Myc 易位）、二代測序檢測基因突變及基線免疫球蛋白基因片段重排克隆、腫瘤抗原基因（如黑色素瘤抗原基因C1/CT7、C2/CT10、A3等）、懷疑漿細(xì)胞瘤患者可行組織活檢、深靜脈血栓高危患者行血栓篩查”等內(nèi)容。具體見下表。

多發(fā)性骨髓瘤的診斷

在2022版指南中原有的名詞“巨灶性骨髓瘤”，2024版指南改為“多/巨灶型骨髓瘤”，指多處骨破壞病灶，或單發(fā)巨大病灶伴周圍軟組織或淋巴結(jié)累及。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)見下表。

多發(fā)性骨髓瘤分期、預(yù)后評(píng)估及危險(xiǎn)分層

2024年指南新增多發(fā)性骨髓瘤第二次修訂的國際分期體系（R2-ISS）分期及在該基礎(chǔ)上提出的危險(xiǎn)分層，增加了超高危的分層評(píng)估，見下表。

多發(fā)性骨髓瘤療效評(píng)估

療效標(biāo)準(zhǔn)參考2016 IMWG 療效標(biāo)準(zhǔn)，分為傳統(tǒng)的療效標(biāo)準(zhǔn)和微小殘留病療效標(biāo)準(zhǔn)，2024年指南中傳統(tǒng)療效標(biāo)準(zhǔn)與2022年版本一致，具體見下表。

2024年指南在微小殘留病療效標(biāo)準(zhǔn)中提出“基于骨髓樣本的微小殘留病檢測需要在常規(guī)療效評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行。一般根據(jù)血、尿M蛋白和血清FLC，髓外病變的可測量病灶進(jìn)行常規(guī)療效評(píng)估，可能達(dá)完全緩解（CR）時(shí)開始進(jìn)行微小殘留病檢測?！?/p>

國賽多發(fā)性骨髓瘤一站式檢測解決方案

國賽特定蛋白平臺(tái)可支持MM診斷多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目，包括游離輕鏈、免疫球蛋白定量、β2?微球蛋白、C反應(yīng)蛋白、尿蛋白定量檢測等，采用經(jīng)典免疫散射比濁法，靈敏度、準(zhǔn)確度高，儀器全自動(dòng)化檢測，更高效、更便捷地為實(shí)驗(yàn)室提供可靠的多發(fā)性骨髓瘤一站式檢測解決方案。